“耳朵里又疼又流脓，仔细一看居然烂出了个大窟窿!”
这种情况在耳鼻喉科门诊并不少见，不少患者发现耳朵出现破损、孔洞时，往往因恐惧或忽视拖延治疗，导致病情加重，甚至影响听力。耳朵烂出大窟窿并非
“小毛病”，多与严重感染、组织坏死或结构损伤相关，背后可能隐藏着 4 种危险病因，需及时明确诊断并干预。
一、中耳炎反复发作：最常见的 “窟窿制造者”
中耳炎是导致耳朵出现孔洞的最主要原因，尤其是慢性化脓性中耳炎，若长期未控制，会持续破坏中耳结构，最终形成明显窟窿，具体可分为两种情况：
鼓膜穿孔加重引发的
“外耳窟窿”：急性中耳炎发作时，中耳腔内的脓液会压迫鼓膜，导致鼓膜穿孔，初期穿孔可能仅为针尖大小，伴随流脓、耳痛症状。若未及时治疗，细菌反复感染会使穿孔逐渐扩大，甚至形成直径超过
5 毫米的
“大窟窿”，从外耳道口就能直接看到破损的鼓膜。此时患者会出现听力明显下降，耳朵频繁流脓，脓液可能带有臭味，若污水进入耳道，还会引发更严重的感染。
中耳胆脂瘤导致的 “深部窟窿”：慢性化脓性中耳炎若发展为胆脂瘤型，危害会更大。胆脂瘤并非肿瘤，而是中耳内脱落的上皮组织堆积形成的 “囊状结构”，它会像
“肿瘤” 一样不断侵蚀周围骨质，包括鼓膜、听骨链甚至面神经骨管。随着胆脂瘤的扩张，会在中耳内形成较大的
“窟窿”，患者除了流脓、听力下降，还可能出现耳鸣、头晕，严重时胆脂瘤压迫面神经，会导致面部麻木、口角歪斜等症状，若侵蚀内耳，还可能引发永久性耳聋。
二、外耳道炎恶化：从 “炎症” 到 “组织溃烂” 的发展
外耳道炎若未及时控制，也可能导致耳朵烂出窟窿，尤其是以下两种类型：
坏死性外耳道炎：多见于糖尿病患者、免疫力低下人群，由绿脓杆菌等致病菌感染引起。炎症初期表现为外耳道剧烈疼痛、红肿，若细菌持续侵蚀，会破坏外耳道皮肤、皮下组织甚至软骨，导致局部组织坏死、溃烂，形成
“窟窿”。患者会出现外耳道流脓(常带血丝)、耳周肿胀，严重时窟窿会蔓延至耳后，导致耳后皮肤破溃，甚至引发颅内外并发症(如脑膜炎、脑脓肿)，危及生命。
外耳道湿疹合并感染：外耳道湿疹患者常出现耳道瘙痒、脱屑，若频繁抓挠导致皮肤破损，细菌会趁机入侵引发感染。感染加重后，破损皮肤会出现溃烂、渗液，逐渐形成小窟窿，若抓挠持续或感染反复，窟窿会扩大，伴随明显疼痛、流脓，甚至影响外耳道软骨结构，导致耳道狭窄。
三、外伤或异物损伤：外力导致的 “结构性窟窿”
耳朵受到外力撞击、异物插入等损伤，也可能直接形成窟窿，常见情况包括：
尖锐异物插入损伤：儿童玩耍时将棉签、发夹、小玩具等插入耳道，或成年人掏耳时用力过猛、使用尖锐工具，可能直接戳穿外耳道皮肤甚至鼓膜，形成窟窿。这种损伤通常伴随剧烈疼痛、出血，若异物携带细菌，还会引发感染，导致窟窿周围组织红肿、流脓，进一步扩大损伤范围。
爆炸或撞击导致的鼓膜破裂：烟花爆竹爆炸、车祸撞击等强烈外力，会使耳道内压力急剧升高，导致鼓膜破裂，形成较大窟窿。患者会突然出现耳痛、听力下降、耳鸣，部分人还会出现头晕、恶心，若鼓膜破裂后未及时处理，中耳易受感染，窟窿难以愈合，甚至引发慢性中耳炎。
四、肿瘤或特殊感染：易被忽视的 “隐匿病因”
虽然相对少见，但耳朵肿瘤或特殊感染也可能导致 “烂出窟窿”，需提高警惕：
外耳道或中耳恶性肿瘤：如外耳道鳞癌、中耳癌，早期可能表现为耳道内轻微疼痛、出血，随着肿瘤生长，会破坏周围组织，形成不规则窟窿，伴随流脓(常带血丝、有臭味)、听力快速下降，晚期肿瘤还会侵犯面部、颈部，导致面部畸形、颈部淋巴结肿大。
结核性中耳炎：由结核杆菌感染引起，病程缓慢，初期症状不明显，随着病情发展，会出现鼓膜穿孔、耳道流脓(脓液稀薄、无明显臭味)，逐渐形成窟窿，患者还可能伴随低热、盗汗、乏力等全身症状，若未及时抗结核治疗，窟窿会持续扩大，破坏中耳结构。
发现耳朵烂出窟窿?立即做好这 3 件事
禁止自行处理：切勿用棉签、酒精或其他药物涂抹窟窿，也不要试图自行掏耳或取出异物，避免加重损伤、引发感染，应立即停止一切刺激耳道的行为。
尽快就医检查：第一时间到正规耳鼻喉专科医院，通过耳镜检查、听力测试、CT
等明确病因，医生会根据窟窿大小、位置及病因，判断是否存在感染、骨质破坏或肿瘤，制定针对性治疗方案。
做好日常防护：就医前保持耳道干燥，洗脸、洗澡时用耳塞堵住外耳道口，避免污水进入;若出现剧烈疼痛，可在医生指导下服用止痛药缓解，但不可自行长期用药。
耳朵烂出大窟窿绝非
“小事”，背后可能隐藏着感染、肿瘤等危险病因，若拖延治疗，不仅会导致永久性听力损伤，还可能引发颅内外并发症，危及健康。一旦发现相关症状，务必及时就医，早诊断、早治疗，才能最大程度减少伤害，保护听力健康。
